大医凌然 第34节
作者:
志鸟村 更新:2023-04-29 07:38 字数:3599
同样,赵乐意无法接手的原因也在于此。
勉强来说,他也是能缝肌腱的,但是,他此前根本没有接触过tang法缝合。
与间断缝合法这种大路货不同,tang法缝合即是一种缝合方法,也是一种术式,是仅仅用于手部ii区屈肌腱的缝合法,应用范围极其狭窄,仅仅作用于一个人手部面积的五分之一,偏偏难度极大,效果极突出。
而急诊科的培养策略更倾向于全科医生,主治赵乐意连tang法接触都没接触过,只是听说过罢了。
这时候,凌然说做了一半不能停下来,他还真说不出反驳的意见来。
说什么呢?强行命令停止吗?
赵乐意看看四周,手术室可不是法外之地,主刀虽然在手术室内具有至高权力,但在做出决定的同时,是要承担责任的。
他可以强令凌然停止,然后呢?
病人若是日后手部功能不能恢复,打起官司来怎么办。
就算是不考虑外部诉讼,医院内部的审核也不会让他好过的。弄不好,一个投诉几个操作,三五年内就别想着升职副主任了,若是倒霉了,被调去体检中心也有可能……
又或者……就去找手外科,求大佬来救场。
手术室里,寂静非常。
众人都失去了说骚话的兴趣。
“皮肤拉钩。”
“眼镜。”
“钳子。”
凌然重新戴上显微眼镜,依旧用准确而非常规的方式,喊出每一样东西。
赵乐意再也按捺不住了,扭头道:“请霍主任到手术室来。”
他决定找大佬来救场了。
不过,首先还是找本科室的大佬来,这个也算是救场基本法了。
与此同时,看手术并看的兴高采烈的普外科医生,后退两步,踩了一脚门右侧下方的开锁框,不等气密门彻底打开,就溜了出去。
“侯康,你会tang法缝合吗?”普外科派到急诊科来的资深住院挤眉弄眼的。
普外手外本是一家,只是手外分类的更细罢了,住院医们之间都颇为熟悉。
侯康奇怪的抬抬头,道:“怎么问起这个了?”
急诊科每天都可能有紧急会诊的申请,有时候一天两三次,若是每次都派出主治或者更好的副主任医师,其他科室也就不用做别的事了,每天光等急诊科的通知就行了。
大部分时间,接到急诊科的会诊申请,各科室都是先派出住院医去看情况,能当场处理的就当场处理,不能当场处理的,通常是推回自家科室的手术室处理,否则,急诊室备多少仪器设备都是不够用的。
而就今天的手术来说,普外是很快就得上阵的急诊手术,而手外则是可以等待一阵子的限期手术。所以,两人一个等在门内,一个等在门外。
普外的住院医笑嘻嘻的道:“里面在用tang法缝合呢。”
“不可能,潘主任去rb进修去了。”侯康立即摇头。
普外的住院医立即抓住了重点,问:“你们手外只有潘主任会做tang法?”
侯康纠正道:“是只有潘主任会去做tang法。”
外科医学发展到今天,面对同一个目标,早就有无数种的方案了。无人区最初固然是tang法攻破的,但在它被攻破以后的近20年,还是有其他的技术发展了起来,至于哪种方案更具有优势,就要看病人的状况了
按照普通人的想法,医生们应当会博采众长,学习多种方案,然而,现实是,医生们通常会了解多种方案,但只会集中全力,主攻一种方案。
这就好像学生们读书做题,鸡兔同笼问题有多种解法,学生们更多的只是知道一二,然后,就会持续的、不断的、多年不改的用自己习惯的解法来解题。
对医生们来说,他们要练习一种新技术的成本更高,很少有人会去学习几种并行的技术。
而当病人确实需要某种术式才能治疗的时候,他们通常会请“飞刀”,或者干脆就将病人介绍过去。
云华医院手外科,擅长并经常使用tang法缝合的,就是潘副主任一位了。
普外的住院医嘿嘿的笑两声,道:“你进去看看吧,以后咱们云医,就不止有潘主任一位做tang法的了。”
侯康收好东西,疑窦丛生的踩开了手术室的气密门。
嗤……
作为一名外科室的住院医,侯康乖觉的站到了角落里,伸着脑袋往里看。
无影灯照射下的术野很清晰,可以看到病人的手部ii区正在接受手术。
侯康很自然的在脑海中,回忆“tang法”缝合的种种细节,接着涌起了一系列的念头:
我是谁?
我在哪?
我在干什么?
嗤……
一身绿色洗手服的霍从军,走进了手术室。
“什么情况?”霍从军是已经收到了消息的,声音低沉。
“凌然未经允许,超范围进行手术。”赵乐意第一时间告状。
“是这样吗?”霍从军看向凌然。
凌然低着头,一边操作,一边道:“是的。”
赵乐意的眉头一挑,他没想到凌然立即就承认了。
霍从军也有些意外,问:“你既然知道违规,为什么还要进行手术?”
“我在进行肌腱缝合前,并不知道这是违规的。”凌然回想了几秒钟。实习生手册里,确实没写这个啊。
霍从军和赵乐意亦是一愣,方才想起,凌然这家伙还是名实习的医学生!
这家伙还是实习生?!
手术室里的吃瓜医生都在心里狂吼。
原本觉得好爽的大戏,都感觉有些索然无味了,有种嫪毐以其阴关桐轮而行,众人笑他名字难念的赶脚。
“在手术室里,主刀是绝对的权威。”霍从军严肃无比的道:“你不仅要依照主刀医生的要求来进行操作,而且,你的操作,尤其是非常规操作,都必须告知主刀医生,并得到允许,明白吗?”
“明白。”凌然是认同程序的。
再好的技术,也需要一定的程序的保证。
这就好像他小时候,几个人合买变形金刚的模型,由谁来拼装,就必须要有一定的资历和技术保证,起码得多次成功拼装过小型的,才能上手吧。否则,好不容易买来的价值非凡的变形金刚模型,留下缺憾就太令人痛心了。
就凌然的理解来说,躺在手术床上的患者,也理所当然的应该得到技术和程序上的保证。
“以后再到手术室,你知道该怎么办吗?”霍从军背着手盯着凌然,硬邦邦的问道。
凌然认真的思考了几秒钟,道:“做主刀?”
“让手外科的人来接手吧。”赵乐意感觉自己要原地爆炸了,扫了一眼吃瓜医生们,问:“手外科的人在吗?”
“我在。”侯康站了出来,再小声道:“但我们潘主任不在。”
第49章 挑刺
“潘医生不在……你们锦西主任呢?”霍从军问的锦西是手外科的科室主任。
做住院医做的久了,都是会看脸色的,侯康立刻明白了霍从军想问什么,半是说明半是提醒的回答道:“tang法缝合是潘主任的专长。锦主任平时不做的。”
就算是主任医生,也不会贸然去做不熟悉的术式。
霍从军“恩”的一声,来到手术台旁,戴起显微眼睛,仔细打量病人的手指。
他没做过手外科的术式,但肌腱缝合对急诊科医生来说,并不陌生。边缘对的整齐不整齐,缝合的牢固不牢固,对周围的损伤大不大,都是用眼睛就能看出来的。
而凌然以大师级tang法缝合术,缝合后的肌腱,显然符合各项指标。
最起码,霍从军是挑不出毛病的。
霍从军的目光在显微眼镜后闪烁,许久,才长长的吁了一口气,道:“继续做吧。”
刚刚转移了一个位置的赵乐意愣了一下,急道:“霍主任,你还让他继续?”
“要不然呢?”霍从军却是反问了一句。
赵乐意被问的呆了几秒钟,暗自哼哼一声,心道:只要你愿意背责任,就算病人以后只得到一个鸡爪子,也与我无关了。
霍从军向后退了退,让出了操作位。
凌然微微活动了一下颈部,就对护士道:“眼镜。”
器械护士立即上前,帮凌然将显微眼镜戴好。
“持针钳。”
“直镊。”
凌然的视野,瞬间集中到了患者手部,再不关心其他人的想法与表情。
赵乐意难受的脚都痒,做了一会儿,又完成一处,就趁着转移的时候,在霍从军耳边低声道:“霍主任,等凌然将这条肌腱做完,剩下的交给手外吧。”
“我的人能做,为什么让他们来做。”霍从军声音很小的回了一句,再瞄赵乐意一眼,颇为不善。
赵乐意一个激灵就清醒了。
是啊,霍从军是什么人,他是国内最先鼓吹大急诊的医生,为此光是论文就发表了好几篇,各色会议上的演讲更多,其核心观点,就是规模化和专业化——规模化是急诊科的规模,专业化是急诊科的专业。
用医院其他医生的话来说,霍从军就是一门心思的想要建小外科和小外科,为此,他早在十多年前,就开始在急诊科切阑尾,做宫外孕。
在以药养医的年代,外科部门普遍穷困,做手术也没有钱赚,所以,霍从军要抢着做手术,也没人拦着。
现如今就不同了,就昌西省的医药卫生改革来说,其目标是大幅度提高服务费用,降低医药价格。
因此,省内药品的价格是越来越趋向于市价了,手术费用则提高了近十倍。外科的普通小医生做一次手术的收入,从十多块钱涨到了100多块,于是都抢着上手术,云华医院急诊科再想开展新的项目就没那么容易了。
凌然若只是做个肌腱修复术什么的,霍从军或许还会叫停,但是,tang法缝合做到这个程度,霍从军的想法就不一样了。
赵乐意心里蓄着火,在病人的大腿根部捣鼓了一会,就不自觉的瞥向凌然。
凌然的动作干净利落,不是很快,但是一板一眼,没有多余的动作,如果不看脸的话,几乎以为他是做了几百上千例相同术式的老妖精了。