如果按照cdc的说法——在对所有的51例电子烟肺炎患者进行了肺泡灌洗后，其中48个样本中检查出了维生素e醋酸酯，另外两例则监察处了椰子油和柠檬烯。而结合电子烟肺炎的ct特征提示病变主要集中在肺下部，因此这种奇怪的疾病似乎也可以作为“吸入性脂质肺炎”来进行考虑。
  “以下部分被防盗内容替换，请到起点阅读正版内容。，同时诊断标准也宽松的可以。”布鲁恩继续道，“如果不算食欲衰退的病例，有差不多11%的电子烟肺炎患者有腹泻腹痛。而这种疾病的诊断标准则是发病前90天内使用过电子烟，并且没有其他合理解释来解释他们的肺部病变症状。”他叹了口气，“就这种诊断标准，这种症状表现……说不定他们里面有新型冠状病毒感染肺炎的患者呢。”
  孙立恩翻了个白眼，“就按照云鹤的传播能力来看，如果电子烟肺炎就是新型冠状病毒感染的肺炎，那整个美国现在应该已经全都是感染者了。”虽然对于布鲁恩的玩笑话不是很感冒，孙立恩仍然觉得自己有必要和这位同事说清楚，“电子烟和thc的主要使用人群是年轻人，发病的主要人群也是年轻人。这和我们在云鹤观察到的情况不一致。”
  “发病的两千多个患者中，年龄最大的有75岁。”布鲁恩翻了个白眼说道，“发病的中位年龄数是49.1岁，死亡的患者中52%有肥胖，41%有心脏病……这不是和云鹤的情况一致么？有基础病的患者死亡率更高。”
  “以下部分被防盗内容替换，请到起点阅读正版内容。”孙立恩摊了摊手，“以下部分被防盗内容替换，请到起点阅读正版内容。要是电子烟肺炎真的就是新型冠状病毒所导致的，那你的侄子岂不是应该已经有了抗体？那他的情况就更安全了不是么？”
  “说的有理。”布鲁恩叹了口气，然后从床上站了起来，他活动了一下自己的身体然后道，“是不是该准备直播了？你先去坐着吧，我稍微收拾一下，咱们马上就开始。”
  第1025章 谈判
  今天的直播喜气洋洋，孙立恩能够非常明显的察觉到直播间里留言的网友们情绪挺不错的。
  “我看大家今天情绪挺不错啊。”观察了一会直播的留言之后，孙立恩说道，“是最近有什么好消息了么？我今天刚刚下了白班，还没顾上看新闻。”
  “雷神山医院的院长说了，情况会好的！”在孙立恩提问完了之后大约十几秒后，更加疯狂的留言风暴降临直播间。无数留言都在用各种方式向孙立恩传达着同一个消息，“我们要赢了！”
  “真的？”孙立恩在听到这个消息之后，首先的反应是怀疑。毕竟这种消息……它可不是小事儿。
  任何发言都必须首先考虑到其客观性和真实性，随后还得有助于一般老百姓理解。
  医院的院长，至少在发言分量上可能比张智甫还要重几分。
  迟疑了几秒后，孙立恩点了点头，然后对直播间里的观众们说道，“我只是主管一个病区的医生，作出这种论断需要有更加广泛的信息来源才行。所以，本着严谨科学的态度，我只能说我还没有察觉到——不过我觉得，不远了。”
  “当我们走在一条正确的道路上时，胜利就只是一个单纯的时间问题。”孙立恩对自己的发言进行了解读，“目前在云鹤实施的几项策略都是非常正确并且肯定有效的科学手段。应收尽收保证了传染源持续减少，让大家都待在家里的封闭管理政策保证了易感人群不易遭受感染。同时大量开设的方舱医院又保证了轻症患者在得到救治、不容易转为重症和危重症患者，而且还能接受从定点医院转出的轻症患者……这都是非常好的策略。”
  “在这些正确的策略的支持下，任何一种呼吸道传播疾病都会被遏制住传播趋势。现在我们要比拼的就是执行力、忍耐力和决心意志。”孙立恩认真道，“只要我们的行动更快，那胜利就是一件必然会发生的事情。”
  “我能够理解大家可能已经等的有点不耐烦了——你们都想可以不用戴口罩，然后光明正大的在大街上散步，去毫无顾忌的拥抱自己的爱人，重新回到以前的生活里去。”孙立恩叹了口气笑道，“我们比各位更盼望那样的日子重新回归。不怕大家笑话……我们整个医疗队的队员们虽然现在仍然有很高的士气，但累也是真的累。”
  孙立恩说的诚恳，直播间的留言也迅速变成了“孙医生辛苦了，要保重自己”之类的内容。
  “我先提前替医疗队的队员们，感谢大家的支持和关心。”孙立恩笑着说道，“我们会努力好好工作，好好生活。也请大家积极配合本地区的防疫工作，少出门，不聚集。虽然我不敢说应对疫情的拐点已经出现，但我可以肯定的告诉大家，只要继续保持现在的状态，胜利就必然会到来！”
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  晚上睡觉的时候，孙立恩摸出手机给自己老爹打了个电话。他刚刚看到微信上的消息，自己老爹最近有点体重下降，明明是冬天饮水量却上升的很快——这听起来像是很典型的二型糖尿病症状。
  “今天查了糖化血红蛋白和随机血糖，你爹我确实有糖尿病了。”电话那头的孙宏斌声音有些无奈，“你说好好一个人，怎么就愣能给自己搞出糖尿病来呢？”
  “说明您老人家吃的太好了。”孙立恩非常不客气的直接戳穿了孙宏斌的本质，“天天好菜好饭的招待上，得糖尿病的概率确实要比普通人大的多。”
  “我上哪儿就吃的太好了？”孙宏斌非常愤怒的驳斥道，“你爹我又不是天天大鱼大肉！我就每天喝喝清粥配点小菜，这也叫吃的太好了？”
  只要不是医生出身，哪怕自己名下有一家医院，中老年人对于“健康生活”的看法始终和科学看法存在一定程度的差距。而其中最经典的就是认为“清粥小菜”是健康生活和健康饮食的标志。
  “说真的，我倒希望你能多吃点肉——吃些瘦肉鱼肉之类的。”孙立恩叹了口气，“您每天早上一大碗淀粉灌到肚子里，然后一顿早饭摄入的钠和亚硝酸盐含量就已经超过了全天上限，这么吃怎么可能不得糖尿病啊？”
  “早上不喝粥怎么办？”作为常宁人，孙宏斌和其他的本地人一样，早餐必然得有个白粥。除了白粥以外，其他的早餐类型在他来看都不够“舒服”，他有些恼怒的反问道，“你总不能一大早让我吃白米饭吧？”
  “您老人家现在糖化血红蛋白都7.4%了，还敢吃白米饭啊……”孙立恩哭笑不得的解释道，“现在您要做的第一件事就是去找内分泌科的医生，然后让人家给您做相应的检查，确定您的血糖控制方案。还有，以后不能光食精粮了。”
  “啥意思，让我天天吃糠咽菜啊？”孙宏斌对这个建议非常不满，“那可不行，我吃杂粮胃酸。”
  根据孙宏斌自己的说法，在生活困难的那段时间里，他正好刚刚开始记事。而那个时候，他始终都是饿着肚子的——饥饿简直就成了一种躲不掉的诅咒，它无时无刻环绕在小小的孙宏斌周围，用尖锐的爪子给他的心灵留下了一道又一道的伤痕。
  而伤痕所带来的两个最主要的伤害后果，全都体现在了孙宏斌的饮食习惯上。他对饥饿的忍耐度很差，只要肚子饿了就得马上吃东西。如果在饥饿的情况下不能马上吃到东西，他就会开始出现难以自控的紧张和愤怒。
  第二个后果则是对食物的挑剔。孙宏斌从来不吃红薯和玉米，如果有其他同龄人在餐桌上还想要“忆苦思甜”一下，点个玉米糊糊来吃，孙宏斌就能愤怒的当场离席。
  玉米、红薯这种在那个年代拯救了不知道多少人性命的杂粮和粗粮就变成了孙宏斌的梦魇。只要吃了这些东西，他就会开始难以控制的胃酸起来。心口火烧火燎，难受的就像是有一团火正在烧。
  虽然胃酸只要通过药物干预就能解除，但这种感觉还是不大好受。只要有的选择，孙宏斌是绝对不会去吃这些玩意的。
  “也不是非得吃杂粮。”孙立恩想了想说道，“最重要的就是尽量别吃精加工的粮食。精加工的程度越高就越不好——能吃糙米就别吃细粮，能吃细粮就别吃米粉，能吃米粉就别喝白粥——加工的越充分，吸收起来的速度就越快。”
  “那我早上不喝粥吃什么？”孙宏斌仍然没能从自己的担忧中被解放出来。反正他拒绝早上食用固体食物——一大早吃那些硬邦邦的玩意不嫌噎得慌？
  “不能喝白粥。”孙立恩躺在床上叹了口气，如果是在医院里，孙宏斌绝对跑不掉一个“依从性不好”的评语。“你要是早上非得来点稀的……可以考虑弄点燕麦粥，不能放糖的那种啊。”
  “我平时不吃肉不吃糖，能不能早上喝白粥？”电话那头的孙宏斌叹了口气，开始试图讨价还价，“白粥养胃啊。”
  “真的不行。”孙立恩加强了语气说道，“白粥的升糖速度快的要命，你的糖化血红蛋白都这么高了还想喝白粥？”他顿了顿反问道，“你儿子我还没结婚呢，你要抱孙子抱孙女还得好些年，就为了喝上一口白粥这些事儿你都不打算管了是么？”
  孙宏斌沉默了好几秒，然后无奈道，“行行行，听你的。”
  “那你把电话给我妈。”孙立恩对自家老爹的依从性已经有了认识，他可不放心把控制饮食的工作全都交给自己老爹，“我跟她再说两句。”
  “行，你等着啊。”孙宏斌在电话里答应了一声，然后开始去找王彩凤送电话。过了大概七八分钟，孙立恩等的都快睡着了，电话里才重新传来了王彩凤的声音，“儿子？咋的了？”
  “我爸这个糖尿病的事情，你得重视起来。”孙立恩对自己老娘非常严肃的说道，“我等会给你发个食谱过去——从今天开始，他只能按照这个食谱的安排吃饭。每天吃进嘴的东西都得提前用电子秤量过计算过才行。”
  孙立恩的念头很简单，总之先不择手段把自己老爹的血糖控制下来再说。高血糖对人体造成的损伤是全面的，尤其对于老爹这种中老年人群而言，血糖可能造成的损伤远比年轻人更大。
  中老年人的血管弹性远不如年轻人，而高血糖则会持续损伤血管内壁。如果再加上高血糖所必然带来的高胆固醇血症和其他内分泌方面的问题，孙宏斌以后的心脑血管风险要比没有糖尿病的同龄人高出好几倍。
  但是控制饮食这种事情，本身就是一个不太容易执行的方案。它对于人体的损伤和副作用最小，但同时也最让人难以坚持下去。毕竟要改变一个成年人已经执行了几十年的生活习惯，这怎么想也不可能容易的起来。
  孙宏斌的依从性很差，这就意味着他可能被一些其他的“外来因素”加以约束，比如王彩凤。
  “这么严重了？”王彩凤在听完了自己儿子的安排之后有些惊讶，“糖尿病不是吃药就行了么？”
  “首先，药是肯定要吃的。”孙立恩无奈道，“但同时还要监测血糖，随时根据血糖变化的情况来监测……”他说到这里实在是有些不耐烦了，“这事儿你问咱们家医院的大夫啊，中富医院的内分泌科医生肯定比我专业吧？”
  “这种事情还真不能问他们。”王彩凤无奈道，“你琢磨琢磨，你们医院的院长要是来找你咨询身体上的问题，然后对你一开始提出的方案完全不满意，那你能怎么办？是不是还得顺着人家的意思，然后调整新方案？”
  孙立恩沉默了一会后说道，“宋院长要是有这些要求，我也会毫不犹豫的顶回去的——医疗上的事情，要以科学为准绳。咱们可以兼顾一点个人意愿，但是不能全顺着个人意愿走嘛。”
  “那你就把自己老爹气的吹胡子瞪眼睛啊？”王彩凤有些不满的批评道，“先解决最重要的问题——他就早上喜欢喝个白粥，我少用米多放水行不行？”
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  四十分钟的电话打完，孙立恩感觉自己浑身无力，瘫软在床上连换个衣服的力气都没有。他不禁感慨，自己的爹妈这两口子不愧是把濒临倒闭的纸箱厂愣是搞成现在这个规模的神人。
  至少王彩凤的这个谈判技巧也太高超了一点。
  为了让孙宏斌早餐喝粥，王彩凤和自己的儿子展开了一场激烈的“谈判”。而孙宏斌的早餐也从“多放水少加米的白粥”一路被艰难的讨价还价到了“多放水少放米多放燕麦和豆类”的杂粥。
  太难了……孙立恩欲哭无泪的看着天花板叹着气。他宁可现在就去按上十分钟cpr，也不想再回味一次和自己老妈谈判的艰辛感受了。
  不过往好处想， 至少王彩凤肯定会尊重这个艰难谈判的结果，并且高质量监督它获得执行。而这个方案本身对血糖的控制还是有好处的。
  至少比纯白粥强。
  刚才结束谈判的时候，王彩凤还跟孙立恩分享了一个好消息——根据省里的统一安排，等今年各个旅游景区重新开放之后，所有的医务人员将在省内3a级以上景区享受一年的免费游玩优待。如果像是孙立恩这种援鹤医疗队的医生，优待更进一步，以后3a级以上景区入院终身免票。
  “这是个好消息，当然，咱们家也不缺这点门票钱。”王彩凤说道，“这意味着医务工作人员的社会地位重新获得了社会的认可和重视——这是好事儿。”
  “反正吧……”已经身心俱疲的孙立恩叹了口气，“我们也没啥别的想法……”
  躺在床上的孙立恩，对于未来的工作生活完全没有“期望”。他只想带着自己的这些队员们，平平安安的度过眼下的难关，然后把这些队员们一个不少的带回去。
  仅此而已。
  第1026章 新任务
  三天的时间，让整个局面发生了巨大的改变——这是孙立恩没有想到的。从17日开始，全国的新增病例数量开始快速下降。从17日的新增确诊一千八百多例、新增疑似一千四百多例直接下降到了20日的新增八百八十多例，新增疑似病例一千六百多例。
  17日，湘北省新增出院一千两百多人，其中有七百六十一人来自云鹤。
  更加令人瞩目的消息来自21日下午召开的新闻发布会。云鹤新增确诊319例，新增治愈出院766例。每日确诊人数和治愈人数完全扭转了过来，大量挤压在云鹤医疗系统中的患者数量开始减少，用宋文的话来说，这叫“胜利在望”。
  孙立恩对这个判断表示了谨慎的乐观。只要云鹤的防疫措施继续坚持下去，那么留存在医院里的患者们迟早是要被全部清零的。而要获得对这场战争的胜利，最典型的目标应该是十四天内无新患者，在医院内接受治疗的全部患者均出院。
  只有这样的目标被实现，孙立恩才有底气说，“我们已经完成了党和国家，人民和历史交付给我们的使命和任务。”
  胜利在望，但长征仍然在继续。
  而孙立恩所在的医疗小组，在21日中午接到了一个全新的任务。
  “咱们现在基本所有的医疗力量都集中在对抗新型冠状病毒的战斗上，云鹤现在的医疗系统已经快转变为专门针对新型冠状病毒的专科治疗模式了。”王科长顶着黑眼圈，在传染病院的办公室里对孙立恩说道，“这么坚持下去，新型冠状病毒肯定能被全部消灭掉，这是毫无疑问的。但是……云鹤是一座有一千万人口的大城市，我们还有很多没有感染新型冠状病毒，但是有其他疾病的患者。”
  “这事儿我之前也琢磨过。”孙立恩点了点头，对王科长的话表示了赞同，“那些有慢性病的患者还好一点，至少咱们现在还能提供必须用药。但其他有突发疾病，或者择期手术已经不能拖了的病人就麻烦了。”
  “云鹤人民在这次疫情里做出了很大的牺牲。”王科长郑重道，“现在情况已经有好转了，我们更要把人民群众的生命安全放在第一位——所以，这个任务，我只能想到请孙主任您和您的团队来负责。”
  王科长说的“任务”，其实是个挺简单的事儿。但同时，它也很不简单。
  孙立恩和他的治疗组将在接下来的三天中，巡回前往宋安省国家应急医疗队所驻在的三家医院，协助这几家医院重新开始门诊服务——他们接诊的患者都是确认并非新型冠状病毒感染，而社区医院医生无法处理的病例。
  选择孙立恩的综合诊断中心一组以及二组执行这样的任务的理由也很简单，这支队伍综合能力足够强，覆盖的科室范围足够多，同时还是急诊出身。
  这样的队伍能够用尽可能少的人手实现尽可能多的医疗服务。而负责诊断的孙立恩则能够保证即使无法治疗患者，也至少能够判断出患者需要进入什么科室进行下一步治疗。
  而除了治疗组需要进行巡回治疗以外，不在云鹤市传染病院驻扎的医疗组的其他医生以及云鹤市医疗系统内的其他医生，则将会通过互联网问诊平台对患者提供远程问诊服务。
  远程问诊不需要太多的个人防护工具，同时也能够减少病人离开家里，前往医院就医的困难和不便——现在的云鹤还在实施小区封闭式管理，要出一趟小区，居民至少要开三张出入证明才行。
  “行，这个我们没问题。”孙立恩非常痛快的把这项工作给答应了下来，然后他皱了皱眉头说道，“普外科的工作陈天养教授能做，神外的手术我们也能处理，但这些手术至少需要一个团队才能进行。我们还得有术后的恢复治疗和住院护理才能完成。如果有其他科室项目的手术需求怎么办？”
  “你们巡回的地方都是三甲医院，只要有需要，你们可以随时打电话要求会诊。不过数量比较有限——我们尽量在社区医院和互联网问诊的层面上完成初步分诊，然后把可能需要手术治疗的患者送到医院来。”
  “可以的。”孙立恩想了想补充道，“不能只有我们一支队伍巡诊吧？云鹤可是有一千多万人口呢。”
  “当然不止你们，但……你们应该是目前最能派上用场的队伍。”王科长说道，“其他医疗队和其他地区的互联网医院都在展开服务，但别的医疗队不可能和你们一样——用这么少的人数就覆盖这么大范围的科室和类别。所以你们的工作压力也会比较大……”他顿了顿补充道，“如果有比较麻烦和复杂的患者，我们会把病人送到你这儿……”
  “送到我这里来。”孙立恩在听到“比较麻烦和复杂”的患者这七个字的时候直接张嘴揽活，结果正好和王科长的话重迭在了一起，“我擅长的就是疑难杂症和罕见病的诊断，这种病人送到我这里最合适不过。”
  王科长露出了感激的笑容，“那可太好了，我们一开始还担心您这边离开了综合诊断中心之后，处理这样的患者问诊可能有问题呢。”
  王科长的话顿时引起了孙立恩的……诧异。他这才恍然大悟，自己要去问诊的患者们并不是到四院的综合诊断中心大楼里接受诊断和治疗的。
  没有综合诊断中心的ct和mri设备，没有一支能够完成mngs检查的专属检验科和实验室，孙立恩自己的能力……能够用么？
  孙立恩陷入了沉默，过了几秒钟后他问道，“那这个诊断过程中的产生费用问题怎么处理？”
  “现在还是和正常流程一样，如果不是因为新型冠状病毒感染而入院，费用可以通过医保和患者自己来承担。”王科长说道，“如果有患者确实有生活困难或者无力支付费用，那也先进行检查和治疗，费用我们之后再想办法”