而对此一筹莫展的陶德，在人生地不熟的宁远却找不到一个可以求教的对象。帕斯卡尔博士和夫人每天为了各种各样的事情忙的脚不沾地，所以，他只能给瑞秋打电话求助了。
  数学这一块，瑞秋当然能帮上忙，可汉字她也一窍不通。虽然听得懂说得出，可瑞秋能认识的汉字真没几个。所以，徐有容也被她拉上一起去做了家教。
  陶德自找的补习从晚上八点半开始，等到十点前后，他和佩妮都困的睁不开眼了，瑞秋这才开恩让他们两个上床睡觉。
  “接下来你有什么安排？”瑞秋的房间就在帕斯卡尔博士一家的楼上，看着两个孩子睡下后，她先给帕斯卡尔夫人打了个电话报告了一番，挂断电话后，她笑眯眯的看着徐有容问道，“和我去楼上喝两杯？”
  徐有容横了她一眼，“我是神经外科医生。”
  “诶？”瑞秋拽着徐有容的手朝自己的房间走着，“我还以为你以后都打算一直在急诊科干下去了呢。”
  “就算以后在急诊工作，我也是个神经外科医生。”徐有容抬起手来，在瑞秋的头顶敲了一下，“神经外科医生不可以喝酒，这是规矩。”
  “在亲眼见过你父母以前，我一直觉得他们两个人之中肯定有一个是德国人。”瑞秋发着牢骚，“我从来没见过几个中国人会把‘规矩’两个字挂在嘴边的。”
  徐有容直接戳破了瑞秋发言中的不妥之处，“你在来中国以前，只见过我一个中国人。”
  两人有说有笑的往楼上走着，徐有容的手机忽然响了起来。
  “是我。”接电话的徐有容习惯性切换到了省电模式，“好的，我马上就过去。”
  “又有工作？”瑞秋倒是很习惯徐有容的这种对话内容，她直接推测出了电话那头的内容。“现在就要去医院，急诊手术？”
  “罕见病例。”徐有容把电话装回到自己的挎包里，然后沉吟了片刻，忽然对瑞秋道，“你开车和我一起去接上胡佳，然后去医院吧。这个病例你也许也能帮上些忙。”
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  “那你不去手术室里待命，跑到我这里来干什么？”孙立恩找来了拖布水桶和消毒液，开始清理起了第九诊室内的污物。他一边低头拖着地，一边冲着瑞秋问道，“晚上的急诊门诊里一般碰不到肿瘤患者哦。”
  “我想看看你到底有什么特别的地方。”瑞秋的回答很直接，“有容和我说，她说不定以后会变成急诊医生。我想知道你到底有什么特别的地方，能让她有这种变化。”
  孙立恩翻了个白眼，现在的急诊科里，自己简直就是夜空中最亮的那颗星。无数大佬都对他感兴趣的要死。可他除了背书多一点以外，和其他普通医生最大的区别也就是自己有个状态栏。而这个最大的区别，却是无论如何也不能让其他人看出来的。
  “而且，你们连伽马刀都做完了。”瑞秋继续道，“我又不是神经外科医生，去准备开颅也帮不上忙。”她的声音忽然有些轻，“我不太敢去观摩手术，所以就到你这里打发打发时间咯。”
  孙立恩低头拖着地，他对于瑞秋不敢观摩手术的理由并不感兴趣。如果有必要的话，她自己会说。而在对方没有主动说明的前提下，以他和瑞秋并不算太熟的关系，贸然询问会显得有些失礼。
  “话说回来。”瑞秋在诊断室的床上坐了下来，两条腿在半空中前后荡着问道，“为什么打扫卫生这种事情要你自己做啊？医院里没有清洁工么？”
  孙立恩直起身来，挺了挺有些发酸的腰，苦笑着答道，“你要知道，我这种规培医的工资，可比清洁工同志们低多了。夜班清洁工主要负责的是处理室，抢救室和抢救大厅的卫生保洁工作。诊室里的事情，只有靠我们自己搞定。”
  规培医的工资比清洁工低，这并不是一个段子。以第四中心医院为例，清洁工阿姨们每个月工作28天，基础工资2400元。同时还有夜班津贴，加班津贴，以及防护津贴。算上津贴，一个月到手的部分大约3800到4000左右。如果是保洁领班，那收入则更高一些。
  对于这种差异，刘堂春曾经做过一次非常精彩的评论。“人家辛辛苦苦，每天在医院里不知道要接触多少传染源。工资拿的高一点也是理所应当的！你们规培不要有什么想法，以后你们还有晋升空间，她们可没有！”
  “总之就是，用你们的话比较便宜。”瑞秋笑了一声之后问道，“今天你要通宵值班？”
  “姐姐，我快忙死了。”孙立恩吸取了之前曹医生的教训，坚决不说“闲”。“今天我屋里屋外的都快跑个半马了。通宵不通宵的，我说了也不算。”
  “医生？”两个人正说着话，门外忽然响起了一个听着有点耳熟的声音。“麻烦您过来看看吧，我妈又喊腰疼！”
  第205章 稀缺资源
  之前那个年轻直言，什么都敢说的小伙子跑了过来。冬天冷飕飕的天气，他上身就穿了一件短袖，而且还跑出了一身汗味。
  “我妈又喊腰疼了。”他扶着墙，气喘吁吁的朝着孙立恩道，“您能去看看么？”
  一开始安排给小伙子老娘的措施，除了盐酸消旋山莨菪碱和阿托品以及黄体酮以外，就只有“多喝水，等待排石”，以及“留院观察”而已。
  留院观察的位置被放在了急诊大厅旁边的走廊上，毕竟抢救室里都是危重患者。肾结石并不会危及生命，而且因为剧烈疼痛的关系，患者可能会出现呕吐，喊疼等等状况。在抢救室里观察，既不利于其他患者休息，也不利于得了肾结石的这位中老年妇女休息。因此，孙立恩特意把人安排到了急诊大厅旁。这里晚上没什么人走，倒是离诊室和护士台都很近。万一有什么变化，医护人员们赶到现场也比较方便——泌尿外科住院部虽然也能接收患者，但考虑到她现在正疼着，而且住院部要做急诊手术的话还得把人推回到急诊大楼里，孙立恩决定还是先把人留在附近看看情况。
  还是那句话，肾结石不会危及生命。但剧烈疼痛却有可能造成很危险的生理反应变化。如果患者本身有什么动脉瘤之类的问题，疼痛造成的血压剧烈升高，就有可能导致动脉瘤破裂出血。而且连续痉挛导致的多次呕吐和快速呼吸，也可能导致血液内环境紊乱。比如低血钾或者过度换气导致的呼吸酸中毒等等。所以急诊上对于肾结石患者，一般定义为三级患者观察。像这个患者这种，用了解挛剂却仍然持续疼痛的，就有可能需要升级为二级患者了。
  疼痛不会死人，可疼痛的影响就不好说了。
  “我去看看。”孙立恩站起身来，让瑞秋就待在诊室里。自己则跟着年轻人一路小跑到了门外。
  通道里，灯光不算强烈。到了晚上，这条通往影像科的走廊就没什么人会走了。尤其是过了晚上十二点之后，为了响应节能减排的倡议，物业会把这条走廊接近一半的节能led灯关掉。这种地方，光线不算太强，能让患者闭上眼睛勉强睡一会。而同时也不至于太暗，让医生无法直接看到患者的情况。
  “大夫。”陪同着这位躺在床上中年妇女的是她的丈夫。他站在床位，手上还捧着自己妻子的脚。他的手不算太大，但却仍然持续的在她的脚上揉搓着。大概这样的揉搓，能让她的疼痛稍微减轻一点。“您看看这……怎么办？”
  孙立恩看了看中年妇女的状态栏，没有什么特别的。就还是那一条“输尿管结石”而已。他想了想问道，“现在还是疼的厉害？再吐了么？”
  年轻人点了点头，“本来打了针以后，疼痛就缓解的不是很多。我妈大概睡着了一个小时不到，然后就又被疼醒了。”
  而躺在床上的这位中年妇女，虽然疼的直叫唤，甚至被疼哭了出来。但在孙立恩听起来，至少底气还挺足。状态栏也没有提示低血钾或者酸中毒症状。
  “大夫，您看看这可怎么办？”揉搓着自己老婆脚的中年人完全没有什么“这种行为不太好看”的想法。他只是担心的看着孙立恩，“能不能先止疼？”
  “她疼了多久了？”孙立恩皱了皱眉头问道，“晚上几点开始疼的？”
  “晚上大概七点。”年轻人答道，“已经超过五个小时了。”
  “中间上过厕所么？”孙立恩问道，“从来医院开始，到现在为止，她上过厕所没有？”
  年轻人摇了摇头，“我妈疼的喝水都喝不下去，好不容易刚才喝了一点，结果一疼又全吐了。”
  孙立恩叹了口气，“输尿管结石其实本质上不严重。但结石卡在输尿管里，如果长时间排不下来可能会导致肾积水和尿路感染。我可以给她再用更强力的止痛药，但是只要石头不下来，她还是会疼的。”
  年轻人急的满头汗，他对着孙立恩急道，“哪怕要手术，也得先把疼止住吧？我也知道输尿管结石死不了人，可这种疼法也太遭罪了……”
  “我去给她开个哌替啶。”孙立恩琢磨了一会，觉得这么下去也确实不是个办法。“你们还是要让她尽量多喝水。如果能把结石冲出来，不用手术的话，当然对身体损伤最小。如果上了止痛药，结石还是下不来，那就得准备手术了。”
  “这个心理准备我有。”年轻人有些无奈的点了点头，然后问道，“今天泌尿外哪个老师在值班？”
  一开始听这个年轻人说话，孙立恩就觉得这位可能是同行。现在一听“老师”这个叫法，看来确实应该是学医的。“那得打电话去问一下才知道。怎么，你也是学医的？”
  “我是宁远医学院的，曹鑫医生是我师兄。”年轻人不好意思的笑了笑，“如果可以的话，我能请我导师来做手术么？”
  孙立恩一听顿时一惊，曹鑫是泌尿外科的博士。而宁远医学院本科并没有开展八年制导师培养的计划。所以“师兄”这个称呼，最少也得是同一个实验室的硕士生才对。可面前这位，看上去比自己还年轻不少。
  “我先去开药。”尽管很好奇年轻人的身份，不过当务之急，还是先开止痛药出来缓解一下症状。孙立恩想了想，干脆把这年轻人一起叫到了诊室，他指了指瑞秋旁边的座位，“你先坐。我打个电话。”
  孙立恩这个电话是打给周军的。哌替啶就是杜冷丁，属于管制类药物。孙立恩没有处方权，所以只能请周军开药，“周老师，我这里有个输尿管结石的患者，用了解挛效果不好，麻烦您过来给开个哌替啶。”
  周军在电话那头答应的很痛快，正好，他还有事要找孙立恩谈谈。
  “你没有处方权？”年轻人好奇的问道，“规培医现在也能独立出诊？”
  “我属于特例。”虽然这话听着有点装逼的意思，但孙立恩也只能这么解释道，“我现在用的是周主任的处方权，不过哌替啶我没法直接开，还是要请他来。”
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  周军来到第九诊室之前，孙立恩和这个年轻人先聊了几句，然后惊讶的发现，自己遇到了一个真正的学霸。
  真正的那种。
  年轻人姓沈名夕，今年21岁。在宁远医学院泌尿外科学研究所就读学硕，今年研二。
  也就是说，沈夕最晚15岁就考上了宁远医学院临床医学专业。虽然比自己小了四岁，但面前这个年轻人却是孙立恩的师兄。
  “师兄好。”孙立恩一个还没就读的研究生，遇到研二师兄，第一反应就是先怂。
  沈夕虽然和之前那个黄体破裂的赵梦黎说话愣头愣脑，但现在却突出一个随和，“孙哥别这么客气，我还有事儿得请教您呢。”
  沈夕还真不是瞎客气，他的问题挺直接，“现在是凌晨一点了，我妈这个状况，就算能做手术，凌晨一点把我导师从床上揪起来好像也不太合适……”
  “其实我也是这个意思。”孙立恩顺着对方的话头往下说，大家都算同行，很多话就可以直说了。“不管怎么说，手术总是有风险的。副作用最小的url手段你娘现在肯定用不了——尿道平滑肌痉挛的这么厉害，硬管肯定插不进去。如果用软内窥管的话，手术过程倒是没什么可说，但软管是一次性的，而且还是新产品。做一次两万多块钱，实在是有些没必要。”
  沈夕叹了口气，继续问道，“那现在就只能这么扛着？”
  “之前的b超你也看了，结石卡的位置在中下段。”孙立恩解释道，“你也是泌尿外科研究所出来的，你也该知道，这个情况下，最好的办法就是让阿姨自己把结石排出来。然后收入院，给点抗炎药物防止尿路感染就行了。这个办法损伤最小，而且恢复也最快。等会开了止疼药之后，你劝劝阿姨，多喝点水看看。如果她喝不下，我给阿姨开点林格液都行。”
  沈夕点了点头，“那只能先这样了。”他起身朝着孙立恩和瑞秋点了点头，“那就麻烦您了。我先去看看我妈的情况。”
  等周军到诊室的时候，沈夕早就不见了踪影。周军一进屋，就看见了诊室里的瑞秋，他一愣，问道，“有病人？”
  “这是瑞秋医生。”孙立恩介绍道，“就是……徐医生的朋友。”
  “哦？”周军大概是不知道徐有容的情况的，他把瑞秋当成了即将被孙立恩挖来的墙角，热情洋溢的朝着瑞秋伸出了手，“你好，你是来参观我们医院治疗环境的？”
  瑞秋眨了眨眼睛，然后点头笑道，“是的。”她朝着孙立恩递过去一个求助的眼神，意思很明显——这谁啊？
  “瑞秋医生是徐医生以前的同学，和帕斯卡尔博士也很熟悉。”孙立恩继续硬着头皮介绍道，“她是肿瘤科的专家。”
  “我先给病人开个药。”好在周军还记得自己过来的主要目的是什么，他先朝着瑞秋点了点头，随后走到了电脑后面，快速开了一支盐酸哌替啶注射液出来。随后对着孙立恩道，“你去取药吧。瑞秋医生的接待工作你要做好。有什么问题，直接和我联系。”说完，周军就转身走出了诊室——急救室里送来了一个喝安眠药自杀的女孩子，情况不算太好。周军得回去盯着点情况。
  “这个医生，把我当成来应聘的了？”瑞秋想了好一阵之后才反应过来刚才是个什么情况。
  “毕竟老帕在门诊已经打响了名头嘛。”孙立恩苦笑着站起身道，“优秀的医生，不管在哪儿都是稀缺资源。”
  第206章 令人失望
  说起来，原本有意向来第四中心医院的，除了帕斯卡尔博士以外，应该还有一位布鲁斯博士才对。可帕斯卡尔博士都在第四中心医院里干了一周了，布鲁斯却仍然没有音讯。也不知道是因为他有什么事情耽误了行程，还是干脆就不打算来了——说起来，加勒比海附近有什么来着？海盗？
  由于“引进人才”的所有事宜实际上都是由徐有容一手操办的，孙立恩也不知道究竟布鲁斯博士到底还打不打算来。
  时间一分一秒的过去，等到看完了手上的文献，随后又和瑞秋一起巡了一遍抢救室以及旁边的观察区后，孙立恩终于困的快睁不开眼了。
  “要不然你先回去？”孙立恩看着有些无所事事的瑞秋问道，“反正现在你在这里也没什么事情可干，还不如干脆回去睡觉好了。”
  “才不要。”瑞秋很果断的拒绝了孙立恩的建议。“我还等着吃宵夜呢。”
  看了看时针指向“4”的挂钟，孙立恩苦笑道，“那你现在就去吃呗。”曹严华医生点的八宝栗香鸽早就送到了。曹医生估计是已经吃完了，但剩下的那几只还放在休息室里没动过——胡佳和徐有容还没从手术室里出来。
  “胡佳难道是你的第一个女朋友？”没想到这句建议立刻引起了瑞秋的注意，她随即发现了这句话中的“华点”，不由得挑眉笑道，“喔喔喔~真没想到呀！”
  孙立恩面无表情的看了一眼瑞秋，“徐医生是你的第几任女朋友啊？”
  所谓抬杠怕揭短，当对方面不改色的准备掀桌，那开玩笑的一方自然也就明白——现在是闭嘴的最佳时机。不过在抬杠界众多选手眼中，对方掀桌就说明自己优势很大。既然对方已经扛不住了，所以掀桌基本等于打出gg。所以瑞秋嘿嘿笑着，从诊室里走了出去——她决定去吃顿已经放凉了的宵夜。
  孙立恩收拾收拾东西，给手机充上了电。按照一开始的估计，杨建强的脑部水肿可能在几小时内达到巅峰。如果现在胡佳她们还没出来，那可能就意味着伽马刀并没有达到医生们一开始所预期的结果。最终，杨建强还是免不了要接受脑部穿刺减压术。
  治疗方法毕竟是孙立恩提出来的，要他说心里一点压力都没有，那明显是在说谎。需要担心的东西太多了——如果实验疗法失败了怎么办？如果辐射量过高了怎么办？如果辐射量不足，导致水肿怎么办？如果水肿之后接受脑部穿刺，导致无法估计的后遗症怎么办？无数的问题在孙立恩脑子里翻江倒海，凌晨四点的第九诊室里，孙立恩精神的像一只刚刚起床的公鸡。来回踱步几次后，他决定干脆去手术室外面看看情况。
  手术室外，坐着几个面色麻木而眼神中带着一丝恐惧的家属。他们的亲人都躺在手术室里，一层隔离门，隔开的，可能就是生死诀别。凌晨四点还在大急诊中心医院里接受手术的患者，没有一个人的病情是“可控”的。谁都不知道，等手术区的大门打开后，里面走出来的医生是会带来亲人“手术成功”的喜讯，还是“对不起，我们尽力了”的噩耗。
  杨建强的妻子没有坐在等候区，她穿着有些单薄的衣服，背靠着手术区的墙面坐在地上。头埋进了曲起的双腿间。她像是被耗干了所有电力的机器人一样，就这么缩成一团，一动不动。
  孙立恩一开始在等候区找了一圈，但就是没找到杨夫人的踪迹。身穿着白大褂，在等候区里探头探脑的孙立恩引起了一阵不安的骚动。直到他再三向围过来的家属们解释“我是来找人的”，这才让这场骚动渐渐平息了下去。