第196章 女强人
  杨夫人的反应才是正常人应该有的反应。杨建强为了移植骨髓，曾经接受过全身放疗以杀死身体中的全部自体骨髓。因此，杨夫人自己对放疗也并不怎么陌生。但问题在于，以前准备做化疗之前，医生们会详细说明辐射的位置，每次辐射的时间，辐射的总剂量，以及可能出现的后遗症等等。
  说白了，这种行为就像是高速公路上塞车的时候有个导航地图，可以看看前面到底塞了多远一样。虽然提示未必准确，而且一定不会对塞车本身又什么帮助。但大概知道发生了什么事情，并且能对前面的拥堵情况有一个大概预估的话，那么不管是开车的司机，又或者是坐在车上百无聊赖的乘客，都会觉得心里舒服了很多。
  对于医疗决策来说，充分而且详细的向患者及其家属说明并且解释患者病情，以及治疗手段可能存在的风险，不光是为了满足法律要求这么简单。在进行治疗前，取得患者的同意和患者家属的配合理解，这毫无疑问是对治疗本身有益的。
  然而，孙立恩和袁平安却根本没法向杨夫人解释他们选择的治疗手段内容。因为就连他俩都不知道，究竟要为杨建强做多少次放射才能遏制住弓形虫的进一步侵袭。
  “是这样的……”袁平安准备用模棱两可的话把这个问题糊弄过去，反正很多内容就算讲了患者家属也听不懂。他们只需要知道这种治疗方案对患者有利，而且也是目前唯一的方案就行了。
  “具体要放射到什么地步，我们也不确定。”孙立恩却打断了袁平安的发言，彻底坦白了治疗方案中的不确定性。“他的免疫系统正在逐步复苏，而通过药物调整压制免疫系统的速度太慢。重新活跃起来的免疫系统可能会让他脑子里的水肿迅速扩大，并且出现脓肿。而由于脓肿病因的特殊性，我们也不可能赶在脓肿发生之前，就把那些会引发病症的原因解决掉。”
  杨夫人被这一连串的说明搞的有些头晕，她迟疑着问道，“引发病症的原因是什么？”
  “弓形虫。”孙立恩和袁平安异口同声答道，袁平安抢先解释道，“患者本人接受过骨髓移植，之后又长期服用免疫抑制剂，这增加了他感染弓形虫的可能……”
  “并且，杨建强很有可能一直是弓形虫携带者甚至是隐性感染者。”孙立恩补充道，“而捐赠骨髓的志愿者并没有接触过弓形虫，所以他的骨髓所生产的免疫细胞并不能有效遏制弓形虫的感染，所以在这一年多的时间里，弓形虫广泛感染了杨建强体内的组织和器官。由于没有免疫系统攻击和威胁，弓形虫主要以转移感染为主。并没有生产对抗人体免疫系统的物质，所以并没有广泛的引发炎症反应。”
  “但是损伤仍然存在。”袁平安接过了话头，他对于孙立恩的诊断似乎一开始有些惊讶，但随着孙立恩的话，袁平安马上就意识到这可能才是真正的病程。“患者的免疫系统在脑水肿出现后逐渐活跃了起来……”他没提免疫方案调整后，免疫系统抑制水平下降才可能是导致恶化的主要原因——虽然医生们在治疗过程中没有任何故意或者疏漏的地方，但这种事情不说的话，说不定就能免掉一次医闹。“而重新活跃起来的免疫系统被重新抑制，这需要大概十几个小时的时间，但是……杨建强可能没有这十几个小时的功夫了。如果我们不能尽快通过伽马刀辐照阻止弓形虫进一步侵害周围组织，广泛出现的脑内脓肿可能会挤压损伤杨建强的大脑。这是会出人命的。”
  孙立恩看了一眼袁平安，叹了口气补充道，“但是这个治疗方案，没有过先例。以前从来没有人用伽马刀辐照，对人体内存在的弓形虫进行过辐照灭杀。我们目前能拿来参考的资料，大部分都是三四十年前，用于制造弓形虫疫苗而留下来的试验记录。”
  从袁平安的那句“损伤仍然存在”开始，杨夫人就开始了难以遏制的啜泣。等到孙立恩老实交代“从来没有先例”的时候，她终于情绪崩溃似的捂着脸，佝偻下身子痛哭了起来。
  谈话在抢救室的小会议室里进行，整个房间里只有孙立恩，袁平安和杨夫人三人而已。杨夫人这一哭，袁平安顿时有些慌了手脚。而孙立恩则一言不发，低下头轻轻叹了口气。
  孙立恩很同情面前的这个女人。她不年轻了，状态栏显示她已经三十三岁。本来应该是成家立业，正该为生活压力和孩子功课而头疼的岁数。但那些别人似乎避之不及的生活日常，却成了她眼中的奢望。她和丈夫努力多年仍然没怀上孩子，一次次的失败让她几乎成了惊弓之鸟，每次尝试着床前后，她都会因为哪怕一丁点不适而坐立难安。然而一次又一次的失望，几乎让她陷入了绝望的深渊里。
  30岁那年，她被确诊为抑郁症。
  抑郁症发作的时候，绝望，无助，觉得自己一点用处都没有的她几乎随时随地有可能找一个没有什么人的地方，结束掉自己痛苦的生命。实际上，她已经连续尝试了好几次，但每一次的尝试，都会被杨建强敏锐的发现。然后及时制止。
  她在杨建强几乎是强制的要求下，开始积极接受药物治疗和心理辅导。而就是在这段时间里，为了加强看护和转换心情，杨建强卖掉了在上海的房子，带着她来了宁远定居。而自己则放弃了原来收入更加丰厚的职位，选择了工资更低，但是可以soho的职位。
  只要有你，其他的东西其实都不重要。杨建强是一个标准的理工科直男，他羞于向自己的妻子表露内心情感。平时只会通过有些笨拙的行动来证明自己的爱意。但在妻子第四次尝试自杀的时候，他把她从高台上一把拽了回来，然后用颤抖着的声音说了这一句话。
  如果没有杨建强，她可能早就死了。
  来到宁远，生活逐步稳定了下来。她的精神状况也越来越好，虽然还在坚持服药，但是自杀的尝试再也没有出现过。哪怕心里再灰暗，想想杨建强的自白，就仿佛看到了阳光。对她来说，杨建强就是她的太阳。
  可是，她的太阳病了。
  至今她仍然不愿意去回想当初的经历，一开始只以为是普通的感冒，可这感冒却总不见好。一直“轻伤不下火线”的杨建强开始呕吐，哪怕强迫自己吃饭，没过几分钟就又把胃里的东西全都吐了出来。没过几天，他就瘦的脱了像。
  被她叫了急救车送到医院后，杨建强的情况更差了。而检查结果……则像是一声惊雷砸在了她的心里。
  急性白血病。
  等到张罗完了一切手续和其他事务，她一个人坐在第二医院的血液科住院部大厅里的时候，她才发现，自己似乎比之前变得坚强了很多。
  她的太阳病了，她要治好他。凭着这个单纯的念头，她开始了一场一个人的孤独战争。她和杨建强一样，两人都是独生，而且父母都已经不在了。两个人相依为命，同时也不会有任何其他的帮助。治疗的半年中，她像个超人一样，往来于医院和家中。那个被抱在杨建强怀里的脆弱女子消失的无影无踪，而那个曾经叱咤上海滩的女强人又回来了。
  她查阅了无数资料，半年的时间里，积存在她电脑里的中外各种文献多达到八千篇。从一开始的什么都不懂，到后来甚至主治医生都以为她是医学院出身，一切都只过了半年而已。
  好在两人似乎冥冥中自有神佛庇护，杨建强的骨髓第一次匹配就找到了一个完美的匹配对象。而对方也很痛快的表示，马上就能够住院，注射动员剂准备捐赠骨髓。
  等到骨髓移植完成，并且医生宣布杨建强的移植成功后，她和杨建强两个人晚上在家中抱头痛哭。别的什么都不重要，只要有你就好。
  可现在，她似乎要失去自己的太阳了。
  “这是……唯一的办法了么？”她哭了好一阵子，平复了一下心情后问道，“还有没有其他的处理方案？”
  “没有。”孙立恩很遗憾的摇了摇头。“如果他还有时间，哪怕还有十个小时，我们都可以通过药物来扭转局面。不管是抑制他的免疫系统，还是通过药物杀灭他体内的弓形虫。这都是完全可能的。但是，他很可能撑不到那个时候。”孙立恩拿出了最近的那份ct成像，“今天早上做核磁共振的时候，他的大脑内甚至连水肿区都没有。下午再做检查的时候，我们发现了八个水肿区域。而大概两个小时前，其中的四个水肿区已经出现了脓液，虽然量不大，但进展的速度实在是太快了……”
  “他还能有多久？”她问道，“如果不做伽马刀而选择转院……”
  “时间不够。”孙立恩摇了摇头，“就近转院的话，那就是转到沪市去。光路程就需要五个小时，而到了那边再做治疗，少说也要十个小时才够。刚才我们也说了，如果他有十个小时，我们就能靠药物扭转局面了。”
  袁平安插嘴道，“其实，如果选择通过药物治疗也不是不行。严密监控他的脑内情况，也许我们能通过神经外科手术抽出他大脑里已经成型了的脓液，防止脑疝发生。”
  “但是……手术过程中可能造成的损伤不可控。”孙立恩叹了口气，“人的大脑很精密，而他的几个水肿区位置都很深。哪怕用最小的取样针，手术过程中也一定会造成损伤。他可能会失忆，会瘫痪，会失去自我意志，可能性太多，而且每一个可能的损伤结果都非常严重。”
  杨夫人又沉默了很久，她闭上眼睛，似乎在祈祷什么。随后，她猛地睁开了眼睛。
  “按照你们说的做，用伽马刀。”再次睁开眼睛的时候，那个女强人又回来了。“那是我的男人，只要有一线希望，我就绝对不会放弃！”
  第197章 伦理管理委员会
  杨夫人为杨建强的治疗争取了一点时间，但这些时间……似乎根本赶不上被审查所消耗掉的时间。
  使用核辐射医疗手段，进行的全新治疗方案在现行规定下属于“实验性医疗手段”。也就是说，这种医疗手段的有效性和副作用等等都还无法明确。而对于这样的治疗，根据相关法律规定，必须由合资格的医生提出，并且交由三个部门同时备份审批。
  这三个部门分别是，医院医务科，医院伦理管理委员会，以及省卫健委。
  对于医生来说，这三个部门简直就是报备程序上的噩梦。医务科还好，只要把实验治疗方案送过去就行。但伦理管理委员会和卫健委，那就基本等于“拖沓”和“进程缓慢”的代名词。
  伦理管理委员会是医院里的常设机构，成员不少于七人，且每一届任期都有五年。伦理管理委员会由医学专家，法律专家，以及非医务人员组成。如果是在少数民族聚居区，则还要加入少数民族代表。所有的实验治疗方案，都需要首先通过伦理管理委员会审批并且核准。且需要经过投票许可后，实验性医疗手段才可以被应用在患者身上。每次会议到场人数不得少于委员人数的半数，而且定期会议基本一个月只有一次。很显然，伦理管理委员会是周军等人需要面对的一道“天险”。
  和某些不太正规的医疗机构不同，宁远第四中心医院的伦理管理委员会是有名的“独立专业机构”。先斩后奏的处理方式在这里绝对行不通不说，而且如果硬着头皮楞干，那从科主任到经手人员，全都会被从头撸到脚不说，恐怕伦理管理委员会还会直接和警方联系，把这群未经许可就实际应用实验医疗手段的“医生”们统统扔进监狱里去。
  一切未经伦理管理委员会许可而进行的实验性医疗手段，都是对人权的侵犯。伦理管理委员会的工作，就是监督并且保证患者接受的实验性医疗内容是必须而且适当的。同时患者和患者家属必须对实验性医疗内容的风险有详细的了解，任何形式上的模棱两可和“糊弄”都是绝对不能被接受的行为。
  周军在专家们讨论放射剂量的时候，就直接给宋院长打了电话。卫健委部分的报备只能交给对政府部门非常熟悉的宋院长来处理以她和卫健委的关系，在五十分钟内搞定备案应该没有问题。可真正让周军发愁的，是伦理管理委员会。
  第四中心医院伦理管理委员会目前一共有九名委员，主任委员是护理部主任肖丽蓉，副主任则是器官协调李萍。根据章程，两人都可以紧急召开伦理审查会议。但是……目前能够出席会议的委员人数不够。
  目前在医院里的委员只有肖丽蓉主任，李萍，儿科钱红军主任，以及院内的顾问律师詹俊兵四人而已。其他的五位委员要么出差在外地，要么出国深造。平时的会议里，能够保证委员会法定委员数最低限度的最后一名委员，是柳平川。
  可因为这次的治疗方案需要由柳平川进行修正，根据章程，柳平川必须回避投票。也就是说，原本可以正常召开的委员会因为回避原则，竟然凑不到最低人数了。
  周军差点把自己脑袋上的头发揪下来几根。他可从来没想过在这种人命关天的时候，居然会碰上这种幺蛾子。
  如果放在以前，他肯定会把这摊子麻烦事儿扔给自己的老师刘堂春，然后专心去准备治疗事宜。可现在已经没有人能帮他顶着了整个急诊科里，就数周军最大。要扛雷，也得他先冲上去扛着才对。
  “你们继续。”周军想到这里顿时仿佛屁股下面长了钉子一样坐立不安，他站起身来冲着会议室里的医生们打了个招呼，“我去找肖主任。”
  肖丽蓉是医院护理部主任，平时里各种各样的工作多到令人头晕目眩的地步。只要没有特别重要的活动，她基本都是全天呆在医院里工作的。而且医院护理部主任的职位其实相当高，一般来说，医院护理部主任都会兼一个医院副院长的职务。只不过肖丽蓉因为工作年限和教职职称的问题，现在还没挂上副院长的头衔。
  而身为伦理管理委员会的主任委员，这个时候周军能想到的办法就只有这一个了当面去找肖主任，向她说明事情的急迫性，然后看看有没有什么办法能够加速会议的召开。
  “这个麻烦了。”肖丽蓉在办公室里同时拿着两台电话和一部手机在安排工作，等周军进来说明来意后，她马上结束了三个还在线上的通话，转而把注意力都放在了伦理管理委员会的工作上。“老柳要回避？”
  “因为辐射范围涉及到神经外科的方向，而且方案本身是得到了柳院长支持的。”周军苦着脸，肖丽蓉在第四中心医院里的工作年限虽然还如不周军，但她毕竟当了几十年的护士，平时说起话来也是分量十足的老前辈。在这种前辈面前，周军还是会露出一些“晚学后进”的无奈样出来。“我和柳院长确认过了，他说自己必须回避表决。”
  “治疗什么时候能开始？”肖丽蓉沉默了一会后问道，“半个小时内能开始么？”
  “小孙他们已经要到了家属的许可。知情书的复印件我已经送到了医务科。”周军想了想，点头道，“辐射的方案已经定下来了，现在唯一不确定的就是后续需不需要给其他器官再做辐射……”
  “那种事情等下次再说。”肖丽蓉马上做出了决定，“你们把方案先报上来，如果后面需要给其他器官做辐照，那就走修改治疗方案的流程再审批。我现在就打电话召开会议电话会议的话，总能凑够人数的。”
  “电话会议？”周军瞪大了眼睛，“这样行么……”
  “你是主任委员还是我是？”肖丽蓉没好气的瞪了一眼周军，“我说没问题就没问题！救人要紧，有什么问题我顶着！”
  元宝走了
  第198章 怯阵
  领导作风是会影响到下面员工的作风倾向的。领导愿意扛雷，下面的工作人员就愿意拼着干活。这个道理其实很简单，只是有太多人死活搞不明白给我上！和跟我冲！的区别，他们就像是刚上大学的学生一样，觉得大学就是应该放下一切负担尽情玩乐的地方当了领导，自然就不该继续苦逼干活。压榨员工，然后自己乐得轻松，这才是领导的主要工作内容嘛！
  第四中心医院被宋文经营了八年，八年中，她自己就帮旗下的医生扛过不少雷。副厅级院长尚且如此，在第四医院里工作的众多大小主任们自然也连带着多了几分豪气只要出于正当理由，而且又需要有领导支持的，主任们都会毫不犹豫的先扛了再说。就算自己身板太小扛不住，也有宋院长兜底，没什么可担心的。
  肖主任的底气有很大一部分也来自于此。电话会议能不能算是伦理管理委员会的正常会议形式，在指导文件上并没有明确的规定。如果放到那些不愿意扛雷的单位，主任委员们很可能会以此为据，拒绝召开紧急会议反正患者就算因为无法得到及时救治过世了，责任也找不到他们头上。可万一上面发话说电话会议不算数，这就算是伦理管理委员会的失职。那可就要挨处分了。
  不过第四中心医院的风格和其他地方都不太一样。要是让宋院长知道自己手下的人因为怕挨处分而耽误了患者治疗。那绝对会直接来上一套处分三联停职，停薪，记处分。你不是怕处分么？那我就满足一下你的愿望。
  肖丽蓉让自己的助理又找了三台手机过来，开始一个个给委员们打电话。虽然把还在医院里的李萍和钱红军等人直接叫来，给其他人打电话也行。但毕竟那样会影响到这些医生们的正常工作，肖丽蓉决定还是一起打电话算了前后两句话的事情，让人家再跑一趟不值当的。
  而另一边，孙立恩则正在焦头烂额的处理着第九诊室里的新患者。
  又是喝多了的患者。孙立恩一边在后悔自己没多带一层口罩，一边指挥着护士钟钰去拿了五大瓶生理盐水来。面前的这个中年人意识还挺清醒，正满嘴脏话的向孙立恩讲述着自己过去英勇的历史。可他的右脚上有一大片水渍，裤腿等地方的水甚至都已经结冰了。按照他的诉说，自己是喝多了之后，一脚踩到了对方在地上的垃圾堆。被污物弄脏了腿之后，他用了几瓶矿泉水冲洗了一下。
  至于来医院的理由，则是因为他走着走着，忽然觉得脚指头有些发麻。正好走到了医院附近，所以趁着酒劲决定过来看看医生。
  而孙立恩则直接把这个被护士们当成四级患者的病人带到了自己的诊室里。只因为他看到了一个不太常见的状态。
  马国群，男，48岁，急性酒精中毒，右脚三度冻伤。
  冻伤在宁远可不是一个常见的伤情，毕竟宁远这地方冬天虽然挺冷，但也不至于和北方城市一样动辄零下十几二十度。尤其现在大家生活都好了，缺乏保暖措施的人几乎见不到买不起房，买几件衣服和暖和鞋子的钱大家都还是有的。
  三度冻伤，在冻伤里已经算是很严重的类型了。冻伤范围触及皮肤全层，甚至有可能伤到了皮下组织和肌肉。这种伤情甚至可能会导致截肢。但很明显，马国群因为喝了酒，所以痛觉有些麻木。他只觉得脚上不太舒服，并没有体验到一度和二度冻伤带来的剧烈疼痛。而等到三度冻伤的阶段，痛觉就会麻木这和烫伤的道理差不多，能够感受并且传播疼痛讯号的神经都死了，自然也就不会有什么疼痛的感觉。
  虽然在平时生活中，疼痛是个非常让人难受的感觉。但它之所以存在于人体，自然有它的用处。遍布全身的神经会通过疼痛来告诉人们，身体的什么部位受到了何等程度的损伤。并且通过令人烦闷的疼痛感持续提醒人类规避损伤，疼痛对于人类的健康其实是一项格外重要的保护措施。
  没有疼痛或者疼痛感受遭到了抑制，就有可能导致人遭受比想象中更严重的伤势。马国群的伤情就是一个很好的例子。
  然而孙立恩虽然把他从候诊室里提前拽到了自己的诊室里，却也不能直接按照指南建议，用抗菌溶液持续复温他的伤口总要先把他脚上的鞋袜脱下来才好判断冻伤程度。
  然而，这一步让孙立恩差点没哭出来。天知道马国群之前到底踩到了什么东西上，他脚上本来就不怎么厚实的便鞋上居然被割出了好几十道口子不说，里面还全都是腥臭无比的污物。估计那几瓶矿泉水全都让他撒在了自己腿上。浓烈的味道一开始因为积雪和冰冻的原因，在抢救大厅里并没怎么展现出来。而现在，孙立恩的第九诊室里都快呆不得人了。
  可能有冻伤。孙立恩也顾不得先查看情况再做处理了，他转头朝着钟钰道，拿个盆过来，用温水先给他做个复温看看。被泡在温水里，他脚上的味道多少应该能好一点吧？
  钟钰出门去找了温水，而回来的时候，则带来了一个满脸好奇的曹严华。曹医生带着两层口罩，朝着孙立恩挥了挥手，闷声闷气道，小孙，我听说你这儿有个冻伤？
  有可能是。我还没把他的袜子扒下来呢。孙立恩摊了摊手，马国群的鞋子倒是好办，用手术剪一点点剪掉就是了。但那紧紧贴在肉上的袜子，他是真不敢硬扒，搞不好使劲一扯连皮都得一起扯下来。所以只能寄希望于温水复温，能顺带把马国群脚上的袜子给泡下来。
  这病人你交给我处理吧。曹严华也不客气，直接下手抢人，你上抢救室去，周主任说要给那个弓形虫的患者做伽马刀了，让你去过看看。
  我过去能有什么用啊？不去。孙立恩摇了摇头，他打从内心深处就不太想去观摩对杨建强的治疗。到不是因为他对于治疗手段没有信心，反正具体方案和方向都是周军他们定下来的，孙立恩对于周军等人的水平还是信得过的。他不想去的主要原因，其实还是因为杨夫人。
  杨夫人表现的很坚强，甚至可以说她的意志就如同真正的铁人一般。但孙立恩心里大概明白，杨建强能被救回来的可能性……并不算很大。
  哪怕用了甘露醇控制，八个水肿区对于大脑的压力仍然足以导致严重损伤。更何况就算接受了伽马刀治疗，弓形虫也未必就会马上停止造成其他损伤死掉的弓形虫也可能成为引发炎症的抗原。更何况杨建强其他身体部位的弓形虫感染究竟有多少，谁都说不上来。如果多器官同时出现了问题，那就几乎是个必死的局面。
  孙立恩有些不想去旁观治疗的原因也在于此。一周内送走了好几位病人，而且自己又在鬼门关附近浪了一圈的孙立恩其实有些怕遇到这种情况。如果杨建强有个三长两短，杨夫人得伤心成什么样子？
  山峰的崩塌比扬沙更轰轰烈烈。越是坚强的人，在崩溃的时候表现的就越痛苦。孙立恩下意识想要避免去亲眼看看杨夫人崩溃的样子。在他心里，杨建强早就是个死人了。
  周主任点了你的名，说这个治疗方案最早是你提出来的。曹严华才不管这套，处理冻伤虽然麻烦，但待在诊室里就意味着和抢救室里的急迫环境暂时告别。能抓住机会稍微休息一下，曹严华肯定不会拒绝。对了，同协来的那个袁医生也要一起去看。他好像也直接提出了和你一样的治疗方案。
  这我还真不知道。孙立恩有些好奇，袁医生也建议做放疗？
  当时我也不在会议室里。曹严华摊了摊手，表达了一下自己的无辜。我还是听柳院长说的，‘小袁也不错，虽然诊断出的慢了几个小时，但是找到了病根，而且还提出了治疗方案。’他学着柳平川的语气说了两句，所以周主任就点名要你们两个去看看。
  被师兄挂念，有时候也会平添不少麻烦。孙立恩叹了口气，嘱咐道，这个患者喝了不少酒，而且脚上没什么感觉了。冻伤的面积和程度很可能比较大。曹医生你注意着点……